Aanvraag verwerken

Inschrijven Snorkelen

Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Geslacht*
Geboortedatum* Datum dd-mm-jjjj
Postcode*
Huisnummer* Huisnummertoevoeging
Straat*
Woonplaats*
Land*
Telefoonnummer*
Alternatief (nood)nummer
E-mailadres*
Opmerkingen
Inschrijfgeld (€ 25,00)* Betalen via iDeal verzekert een directe plaatsing op de wachtlijst. Bij handmatig overboeken kan mogelijk vertraging optreden.
 
  • Online betalen
  • Handmatige overschrijving